軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付確認依頼申請書 最終更新日：2015年2月7日 福祉課 TEL：0968-86-5724 FAX：0968-86-4660 fukushi@town.nagomi.lg.jp 必要なもの提出書類： (1)確認依頼申請書（様式1） (2)医学的な所見の確認書類（写）（主治医意見書または診療情報提供書の写） (3)サービス担当者会議の記録（写） (4)ケアプラン1表2表（介護予防ケアプラン(1)、(2)）（写） 内容要支援1・要支援2及び要介護1の人は、その状態像から見て以下の福祉用具の使用が想定しにくいため、原則として介護報酬は算定できませんが、条件に該当する人については例外的に給付を認めています。 軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付確認依頼申請（様式1）（ エクセル：38キロバイト） 制度の見直しの概要(別紙1）（ ワード：43キロバイト） 貸与の流れについて（別紙2-(2)）（ エクセル：63キロバイト） 事業所取り扱い要領（別紙2-(1)）（ ワード：47.5キロバイト）