様式第4号（第6条関係）

　　年　　月　　日

和水町長　様

　住所
氏名

竹粉砕機運搬費助成金交付申請書

　令和　　年度竹粉砕機運搬費助成金の交付を受けたいので、和水町竹粉砕機貸出要綱第5条の規定に基づき、下記のとおり関係書類を添えて申請します。

記

１　事業内容
　　竹粉砕機の運搬

２　経費配分
区分	事業費	経費の区分	備考	
		助成金	自己負担金		
運搬費	円	円	円		
計	円	円	円		

３　事業完了予定年月日
　　令和　　年　　月　　日

４　関係書類

　①見積書
　②収支予算書