様式第7号（第8条関係）

令和　　年　　月　　日

和水町長　様

住所
氏名　　　　　　　　　印

　　　　　竹粉砕機運搬費助成金実績報告書

　令和　　年　　月　　日付け和水農第　　　　号で交付決定のあった竹粉砕機運搬費助成金を下記のとおり実施したので、和水町竹粉砕機貸出要綱第8条の規定に基づき、関係書類を添えてその実績を報告します。

記

１　助成金額　　　　　　　　　　　円

２　事業完了年月日　　令和　　年　　月　　日

３　その他関係書類
　　①領収書
　　②収支清算書