様式第１号(第６条関係)

みかわ手漉き和紙の館使用許可申請書

１	使用目的	〔　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〕	
２	使用者名(団体名)

　　　　代表者名	〔　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〕

〔　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〕	
３	使用人数	〔　　　　　人〕	
４	使用日時	令和　　年 　 月 　 日（　）	午前
午後	時　　分から	
		令和　　年　　月　　日（　）	午前
午後	時　　分まで	
５	使用料・施設使用料	　　　　　　　　　　　　　円	

　和水町みかわ手漉き和紙の館設置及び管理に関する条例、同条例施行規則を遵守の上、使用しますので許可くださるよう申請します。

　　和水町教育長　様

　　　令和　　年　　月　　日

住所　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　㊞　
電話番号