様式第3号(第7条関係)

年　　月　　日　

みかわ手漉き和紙の館使用料減免許可申請書

　　和水町教育長　様

住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　㊞
電話番号　　　　　　　　　　　　　

　和水町みかわ手漉き和紙の館設置及び管理に関する条例第7条第2号の規定により、使用料の減免を申請します。

１	使用目的	〔　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〕	

２	使用者名(団体名)

代表者名	〔　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〕

〔　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〕	
３	使用人数	〔　　　　　人〕	
４	使用日時	令和　　年　　月　　日（　）	午前
午後	　　時　　分から	
		令和　　年　　月　　日（　）	午前
午後	　　時　　分まで	
５	備考	〔　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〕