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よく使われる申請書

• • 介護サービス事業所申請様式について（居宅介護支援事業所・地域密着サービス）［詳細をみる］
    
    分野
    介護保険
    
  • •  様式第1号＿指定申請書（エクセル：41.7キロバイト） 
    •  様式第2号＿指定更新申請書（エクセル：22.7キロバイト） 
    •  付表2-1（認知症対応型通所介護）（エクセル：17.1キロバイト） 
    •  付表3（小規模多機能型居宅介護）（エクセル：29.8キロバイト） 
    •  付表4（認知症対応型共同生活介護）（エクセル：21.8キロバイト） 
    •  付表6（地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護）（エクセル：26.3キロバイト） 
    •  付表8（複合型サービス）（エクセル：31.7キロバイト） 
    •  付表9（地域密着型通所介護）（エクセル：16キロバイト） 
    •  付表10（居宅介護支援）（エクセル：18.8キロバイト） 
    •  指定（更新）申請時における添付書類一覧（PDF：69.9キロバイト） 
    •  参考様式1（従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表）（エクセル：30.8キロバイト） 
    •  参考様式2（管理者経歴書）（エクセル：15.7キロバイト） 
    •  参考様式3（平面図）（エクセル：10.7キロバイト） 
    •  参考様式4（設備等一覧表）（エクセル：10.6キロバイト） 
    •  参考様式5（利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要）（エクセル：9.3キロバイト） 
    •  参考様式6（誓約書）（エクセル：3.69メガバイト） 
    •  参考様式7（介護支援専門員一覧）（エクセル：9.4キロバイト） 
    •  変更届提出時における添付書類一覧（PDF：82キロバイト） 
    •  様式第3号＿変更届出書（エクセル：19.7キロバイト） 
    •  様式第4号＿廃止・休止届出書（エクセル：21.4キロバイト） 
    •  様式第5号＿指定辞退届出書（エクセル：19.6キロバイト） 
    •  介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（エクセル：41.4キロバイト） 
    •  添付書類一式（居宅介護支援）（エクセル：47.7キロバイト） 
    •  添付書類一式（小規模多機能型居宅介護）（エクセル：61.9キロバイト） 
    •  添付書類一式（地域密着型介護老人福祉施設）（エクセル：114.8キロバイト） 
    •  添付書類一式（地域密着型通所介護）（エクセル：82.2キロバイト） 
    •  添付書類一式（認知症対応型共同生活介護）（エクセル：61.8キロバイト） 
    •  添付書類一式（認知症対応型通所介護）（エクセル：62キロバイト） 
• • 居宅介護住宅改修（介護予防住宅改修）［詳細をみる］
    
    分野
    介護保険
    
  • •  住宅改修 支給申請書（ワード：50キロバイト） 
    •  住宅改修 完了報告書（ワード：54キロバイト） 
    •  住宅改修が必要な理由書(1)(2)（エクセル：50キロバイト） 
    •  事前申請承諾書（認定申請中）（ワード：30.5キロバイト） 
    •  事前申請承諾書（入院・入所中）（ワード：31キロバイト） 
    •  介護保険住宅改修費の支給について（説明）（ワード：33キロバイト） 
• • 税に関する証明書の発行について［詳細をみる］
    
    分野
    税、窓口その他
    
  • •  税務関係諸証明交付・閲覧等申請書（PDF：368.9キロバイト） 
    •  税務関係諸証明交付・閲覧等申請書（エクセル：60.5キロバイト） 
    •  委任状（PDF：96.6キロバイト） 
    •  委任状（エクセル：42.5キロバイト） 
    •  申請できる人の範囲（PDF：136.5キロバイト） 
• • 介護保険認定申請書［詳細をみる］
    
    分野
    介護保険
    
  • •  介護保険認定申請書（ワード：57.5キロバイト） 
    •  認定調査連絡票（ワード：40.5キロバイト） 
• • 町県民税給与特別徴収　各種様式［詳細をみる］
    
    分野
    税
    
• • 軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付確認依頼申請書［詳細をみる］
    
    分野
    介護保険
    
  • •  軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付確認依頼申請（様式1）（エクセル：38キロバイト） 
    •  制度の見直しの概要(別紙1）（ワード：43キロバイト） 
    •  貸与の流れについて（別紙2-(2)）（エクセル：63キロバイト） 
    •  事業所取り扱い要領（別紙2-(1)）（ワード：47.5キロバイト） 
• • 特定福祉用具購入（介護予防福祉用具購入）［詳細をみる］
    
    分野
    介護保険
    
  • •  福祉用具購入必要書類一覧（説明）（ワード：29キロバイト） 
    •  福祉用具を必要とする理由書（ワード：17.5キロバイト） 
    •  福祉用具購入費　支給申請書（ワード：62.5キロバイト） 
• • 【下水道】排水設備指定工事店指定申請等［詳細をみる］
    
    分野
    生活環境
    
  • •  下水道排水設備指定工事店指定申請書（ワード：15.5キロバイト） 
    •  専属責任技術者名簿（ワード：15.6キロバイト） 
    •  事業所の配置等（ワード：14.2キロバイト） 
    •  機械器具調書（エクセル：28キロバイト） 
    •  指定工事店異動届（ワード：15.5キロバイト） 
    •  経歴書（ワード：42キロバイト） 
    •  指定工事店指定辞退届（ワード：37キロバイト） 
• • 【下水道】排水設備新設等計画（変更）申請書［詳細をみる］
    
    分野
    生活環境
    
  • •  新設等申請書（ワード：76.5キロバイト） 
    •  代理人届（ワード：28キロバイト） 
    •  工事完了届及びしゅん工検査願（ワード：36キロバイト） 
• • 軽自動車標識交付・廃車申請書［詳細をみる］
    
    分野
    税
    
  • •  軽自動車申請書（標識交付）（PDF：48.4キロバイト） 
    •  軽自動車申請書（廃車）（PDF：47.3キロバイト） 
    •  軽自動車標識交付・廃車申請書（エクセル：86.5キロバイト） 

（本庁） 〒865-0192 熊本県玉名郡和水町江田3886　TEL：代表番号（0968-86-3111)
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  [開庁日]　月曜日から金曜日（祝日、年末年始を除く）[開庁時間]　8時30分から17時15分まで

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